

<div class="modal fade" id="ModalZakaz" tabindex="-1" role="dialog" aria-labelledby="exampleModalLabel" aria-hidden="true">
  <div class="modal-dialog" role="document">
    <div class="modal-content">
      <div class="modal-header">
        <h5 class="modal-title" id="exampleModalLabel">Оставить заявку  на приобретение интернет магазина</h5>
        <button type="button" class="close" data-dismiss="modal" aria-label="Close">
          <span aria-hidden="true">&times;</span>
        </button>
      </div>
      <div class="modal-body">
        <form action="" method="POST" class="ajax_form subscribe af_example form-horizontal">
	<input class="input" id="phone" class="phone" type="tel" name="phone" placeholder="Ваш телефон">
		<button class="custom-btn mt3 mb3" name="submit_button" id="submit_button" >Отправить</button>
    <p class="text-small">Отправляя заявку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия <a class="simple-ajax-popup-align-top" href="[[~14]]" rel="nofollow">Пользовательского соглашения</a></p>
  [[+fi.success:is=`1`:then=`
  <div class="alert alert-success">[[+fi.successMessage]]</div>
  `]] [[+fi.validation_error:is=`1`:then=`
  <div class="alert alert-warning">[[+fi.validation_error_message]]</div>
  `]]
</form>
      </div>
    </div>
  </div>
</div>

